Título

TERAPIA FOTODINAMICA (PDT) COM VERTEPORFINA ASSOCIADA A INJEÇAO INTRAVITREA DE ANTI-VEGF PARA TRATAMENTO DE HEMANGIOMA CIRCUNSCRITO DE COROIDE

Objetivo

Relatar caso de Hemangioma circunscrito de coroide em tratamento com PDT com Verteporfina e injeção intravítrea de anti-VEGF.

Relato do Caso

Masculino, 54 anos, branco, queixa de BAV em OE há 30 dias. Nega antecedentes. Ao exame ocular AVcc 20/20 e 20/50, pinhole (PH) OE 20/70. Pressão intraocular 14 e 15 mmHg. Biomicroscopia sem alterações em ambos os olhos. Fundoscopia OD sem alterações e OE alteração do brilho macular, presença de lesão ovalada em polo posterior justafoveal temporal à mácula. Autofluorescência OE: lesão hipo-autofluorescente ovalada em região macular com halo de hiper-autofluorescência. Indocianinografia OE: fase precoce com preenchimento em dilatações vasculares aneurismáticas temporal à mácula, progressiva captação de contraste, impregnação disciforme e atenuação em fases tardias (sinal wash out). USG OE: espessamento macular, lesão coroidal de alta refletividade temporal com DR marginal. OCT mácula OE: espessamento macular, depressão foveal atenuada, cistos intrarretinianos, lesão sub-retiniana na topografia de coroide, sobrelevada, formato globoso, cupuliforme e fluido sub-retiniano sobrejacente à lesão. Feito diagnóstico de Hemangioma Circunscrito de Coroide em OE. Indicada PDT com Verteporfina e injeção de Bevacizumabe. Após 2 meses paciente refere melhora subjetiva BAV em OE, AVcc OE 20/50 (PH 20/25). Na avaliação comparativa após tratamento observada redução do volume líquido sub-retiniano e menor espessura da lesão. Devido resposta parcial, considera-se novo tratamento em 3 meses.

Conclusão

Hemangioma de coroide é um tumor vascular benigno de coloração vermelho-alaranjada, bem delimitado, caracterizado por placa elevada. O diagnóstico geralmente é feito na vida adulta, sendo a queixa mais frequente BAV por hipermetropia e/ou DR seroso induzidos. O PDT atualmente é considerado o tratamento com melhor resposta clínica. A condução do caso foi feita com associação do PDT e injeção anti-VEGF, apresentando bons resultados, mostrando a importância do diagnóstico e tratamento precoces.