Título

REGRESSAO DE HEMANGIOMA PIGMENTADO PRESUMIDO COM TIMOLOL TOPICO: UM RELATO DE CASO

Objetivo

Relatar o caso de hemangioma pigmentado presumido com regressão após uso tópico de timolol.

Relato do Caso

Paciente 59 anos, masculino, pardo, encaminhado para o ambulatório de tumores com lesão hipercrômica em conjuntiva de olho direito há quatro anos de crescimento lento e progressivo. Negou uso prévio de colírios, medicações de uso contínuo. Ao exame acuidade visual corrigida 20/25, à biomicroscopia: lesão pigmentada elevada com borda irregular em conjuntiva bulbar temporal, medindo 4mm x 3mm. À tonometria pressão intraocular do olho direito 26mmHg. Fundoscopia de ambos os olhos com escavação da papila estimada de 0,8, sem outros achados. Indicado exérese do tumor por suspeita de neoplasia escamosa pigmentada. Devido ao aumento da pressão intraocular e escavação da papila aumentada introduzido colírio maleato de timolol 0,5%. Após um mês, houve regressão da lesão tendo feito uso apenas do colírio prescrito sem intercorrências no período. No seguimento em dois meses apresentava à biomicroscopia pigmentação secundária reacional na topografia da lesão anterior.

Conclusão

O hemangioma infantil apresentam resposta a betabloqueadores sistêmicos e tópicos devido ao bloqueio dos receptores beta adrenérgicos inibindo angiogênese, promovendo vasoconstrição que estimula apoptose. Além do hemangioma capilar prevalente em crianças e de maior acometimento orbitário e cutâneo, há relato de resposta ao timolol tópico no hemangioma vascular séssil de conjuntiva. Esse tumor é descrito como rede séssil de vasos entrelaçados abaixo do epitélio conjuntival relativamente plano que difere da lesão encontrada pelo relevo e vasos dilatados assemelhando-se ao hemangioma cavernoso de conjuntiva. A pigmentação castanha sugere melanose secundária, incomum nos tumores vasculares, mas que pode estar presente em qualquer lesão subepitelial que eleve a superfície conjuntival e leve a deposição de melanina. A macroscopia associada a resposta ao betabloqueador sugere hemangioma adquirido de conjuntiva com provável regressão secundária ao timolol tópico.