Título

LINFOMA DE BURKITT ORBITÁRIO COMO PRIMEIRA MANIFESTAÇÃO DA INFECÇÃO POR HIV: UM RELATO DE CASO

Objetivo

Relatar um caso de Linfoma de Burkitt orbitário como primeira manifestação da infecção por HIV

Relato do Caso

Paciente J.M.M. 28 anos, sexo feminino, sem comorbidades prévias. Vem ao serviço de Oftalmologia com queixa de dor ocular intensidade 8/10, proptose e embaçamento visual em olho esquerdo há 15 dias. Procurou serviço de oftalmologia prévio, onde foi prescrito prednisona 60 mg/dia, sem melhora. Nega alterações articulares, intestinais, dermatológicos e de outros sistemas. Nega antecedentes patológicos familiares. Ao exame: Acuidade Visual (AV) 20/25 // 20/20 com correção AO. Ectoscopia: proptose + ptose OE. PIO: 20/23. BIO OD: olho calmo, córnea fluornegativa, câmara anterior formada, sem reação, pupila isofotorreagente. OE: hiperemia palpebral superior 1+/4+, hiperemia conjuntival 1+/4+, córnea fluornegativa, câmara anterior formada, sem reação, pupila isofotorreagente. Fundoscopia: disco óptico nítido e róseo, E/D 0,2, mácula e vasos sem particularidades, retina periférica sem alterações AO. Realizado TC de órbitas, evidenciado lesão em efeito de massa intraconal. No 15º dia de internação, apresentou febre, sudorese vespertina e redução AV para 20/80. Feito abordagem cirúrgica conjunta com neurocirurgia para exame anatomopatológico, laudo sugerindo Linfoma. Solicitado parecer da Hematologia, que indicou triagem infecciosa e imunohistopatológica, evidenciando Linfoma de Burkitt e teste rápido HIV positivo. Iniciado protocolo quimioterápico, com boa resposta tumoral. Paciente encontra-se no 40º dia de internação, AV 20/50 com correção, resolução da proptose e do edema de papila no olho acometido.

Conclusão

O Linfoma de Burkitt Orbitário como primeira manifestação da infecção por HIV é raro e de difícil diagnóstico. Caracterizado como um linfoma não-Hodgkin de células B indiferenciadas, de caráter altamente agressivo, de rápida evolução. No caso, a paciente não tinha histórico de comorbidades prévias, e iniciou o quadro clínico com manifestação oftalmológica. A instituição precoce de poliquimioterapia é de extrema importância prognóstica.