Título

SINDROME UVEITE-GLAUCOMA-HIFEMA (S. UGH) EM OLHO PSEUDOFACICO COM DIAGNOSTICO PREVIO DE SINDROME DE POSNER-SCHLOSSMAN

Objetivo

Relatar caso de S. UGH após facoemulsificação e implante de LIO 3 peças em paciente com diagnóstico prévio de Síndrome de Posner-Schlossman.

Relato do Caso

MQP, feminino, 72 anos, diagnóstico de glaucoma há mais de 10 anos. Mãe e irmãos com glaucoma. Bom controle, até a facoemulsificação em ambos os olhos (AO) há cerca de 10 anos, quando o olho direito (OD) passou a progredir de forma mais acentuada. Segundo prontuário, a paciente tinha diagnóstico de Síndrome de Posner-Schlossman e usava prednisona tópica quando apresentava episódios de dor e hiperemia em OD. Várias vezes, compareceu ao serviço durante os episódios, com RCA que variava de 2-3+, injeção ciliar e PIO de 22-34. Admitida no ambulatório de glaucoma em dez/2020, em uso de dorzolamida de 12/12h em AO. Apresentava AV corrigida de 20/60 em OD e 20/20 OE. Biomicroscopia de OD: olho calmo, RCA 2+/4+, sem pKs, iridectomia temporal superior, pseudofacia com LIO de 3 peças no sulco, cápsula posterior rota. Fez uso de prednisona tópica durante 7 dias por conta própria. PIO de 24mmHg. Fundoscopia de OD com opacidade vítrea 1+/4+ e condensações esbranquiçadas em vítreo inferior. CDPO variando entre 12-16 em AO. Perimetria de OD com diminuição difusa de sensibilidade e escotoma nasal inferior. OE sem alterações. Retinografia com E/D de 0.8 em OD com notch superior e inferior e de 0.7 em OE. Paquimetria 505/510. Questionou-se o diagnóstico de S. UGH e suspeitou-se de S. UGH devido ao mau posicionamento da LIO, sendo solicitados OCT, Eco-B e UBM. Retornou com os exames de OD: OCT com MER grau I. Eco-B com opacidades vítreas, podendo corresponder a conteúdo inflamatório ou hemorrágico. UBM com LIO bem centrada, alças em íntimo contato com os corpos ciliares superior e inferior. Sulcos amplos. Comprimento axial: 26.02mm.

Conclusão

A irritação mecânica do corpo ciliar e íris, decorrentes do mau posicionamento da LIO, gera a S. UGH. O caso mostra que a síndrome pode ocorrer também com LIO de 3 peças no sulco, e ressalta a importância de revisar diagnósticos anteriores para o melhor tratamento ao paciente.