Título

MELANOSE PRIMÁRIA ADQUIRIDA RECIDIVADO E SUA IMPORTÂNCIA NO ACOMPANHAMENTO OFTALMOLÓGICO : RELATO DE CASO

Objetivo

Relatar um caso de recidiva de PAM com atipia e a importância de um bom acompanhamento para se evitar um mau prognóstico.

Relato do Caso

Paciente, feminino, 30 anos, branca, interior SP, vem para consulta , 01/2018, queixando-se de hiperemia em Olho Direito(OD), em conjuntiva temporal há um ano. Foi tratada em outros serviços com cetorolaco colírio, sem melhora do quadro. Antecedentes pessoais e oftalmológicos : nada digno de nota. Nega uso de medicações sistêmicas. Acuidade visual (AV), c/c: (OD) = -1,25D esférico, Snellen: 20/20 Olho Esquerdo (OE) = -1,00D esférico Snellen : 20/20. À bio: OD: hiperemia conjuntival temporal, com hiperpigmentação difusa na região perilimbar (FT 1). OE: sem particularidades. Fundoscopia: dentro da normalidade ,em ambos os olhos. Introduzido corticosteroides tópicos e lubrificantes por 15 dias, sem melhora.Devido á não resposta ao tratamento clínico, optamos por fazer uma biópsia excisional da lesão, associado á crioterapia, em 02/2018 foi feita avaliação anatomopatológica e imunohistoquímica (IMG 1 E 2).Foram recomendados retornos após o procedimento (FOT 2). A análise imunohistoquímica revelou tratar-se de PAM com atipia. Com o diagnóstico imunohistoquímico finalizado, foi prescrito colírio de mitomicina-C(MMC) 0,04%, 4x/dia, e corticóide tópico 2x/dia, 15 dias e retorno para acompanhamento. Paciente perdeu seguimento, retornou tardiamente, com suspeita de recidiva.(FT 3) Prescrito novo ciclo de MMC. Paciente não fez ciclo completo prescrito, retorna após um ano, com lesão mais agressiva.(4) Proposta nova biópsia excisional e crioterapia, novo estudo anatomo-patológico (IMG 4), novamente confirmado diagnóstico de PAM com Atipia,03/2021(FT 5), feito então nova terapia adjuvante com MMC, e enfâse em retorno peródico.

Conclusão

Paciente com PAM e atipia devem receber um exame clínico detalhado. O risco de transformação maligna é de 30%.Uma baixa adesão ao tratamento, aumentam as chances de recidiva da lesão. Desta forma destacamos a importância de um bom acompanhamento oftalmológico nesses pacientes.