Título

RUPTURA DE COROIDE E BURACO MACULAR SECUNDARIOS A TRAUMA CONTUSO: RELATO DE CASO

Objetivo

Apresentar um caso de alteração em região foveal bilateral após trauma contuso.

Relato do Caso

Paciente L.C.S., sexo masculino, 19 anos, vítima de acidente automobilístico em alta velocidade, encaminhado ao Hospital PUC-Campinas devido a politraumatismo. Após estabilização hemodinâmica foi solicitada avaliação oftalmológica. Ao exame apresentava acuidade visual em olho direito (OD) conta dedos 2 metros e em olho esquerdo (OE) 20/120, sem alterações à biomicroscopia anterior. À fundoscopia visualizou-se em OD lesão de formato curvo concêntrica ao nervo óptico em região foveal, sugestiva de ruptura de coroide e em OE lesão circular com borda nítida e regular em região macular, sugestiva de buraco macular. Os diagnósticos foram confirmados através de tomografia de coerência óptica. Optou-se por conduta expectante após discussão do quadro com paciente e familiar, que foram alertados quanto ao prognóstico visual reservado devido ao acometimento foveal, possível abordagem cirúrgica caso não houver fechamento espontâneo do buraco macular, complicações e sobre o seguimento ambulatorial necessário.

Conclusão

A ruptura de coroide decorre da compressão do olho ao longo de seu eixo anteroposterior durante o trauma, resultando em lesão na membrana de Bruch, epitélio pigmentar da retina e coriocapilar. O prognóstico visual depende da extensão e localização da mesma, sendo reservado quando há envolvimento foveal. Apesar de não haver tratamento efetivo, os pacientes devem ser monitorados para a detecção de neovascularização de coroide, possível complicação do quadro. A patogênese do buraco macular, por sua vez, envolve necrose e tração vítrea local. A conduta é controversa, visto que pode haver fechamento espontâneo do mesmo ou ser fechado cirurgicamente. O prognóstico visual dependerá também do grau de dano à fóvea. Sabendo-se que o trauma ocular é a principal causa de cegueira legal em pessoas em idade laborativa com grande impacto socioeconômico, a avaliação oftalmológica é necessária para detecção de possíveis alterações, incluindo as relatadas no estudo.