Título

SINDROME DE COGAN-REESE E SINDROME DA MEMBRANA ENDOTELIAL IRIDOCORNEANA (ICE SINDROME): RELATOS DE CASO E DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

Objetivo

Relatar um caso de Síndrome de Cogan-Reese e outro da Síndrome da Membrana Endotelial Iridocorneana (ICE Síndrome), evidenciando a importância do diagnóstico diferencial.

Relato do Caso

Caso 1: Mulher, 61 anos, glaucoma há 5 anos sem tratamento, com baixa visual e trabeculectomia há 2 anos em olho direito (OD). Acuidade visual (AV) com correção: 20/200 e 20/25; Pressão intraocular (PIO): 21 e 16mmHg; Biomicroscopia: OD iridectomia 11Hs, bolha plana vascularizada, ectrópio uveal, pupila pouco reagente, sinéquias posteriores e nódulos de Lisch e olho esquerdo (OE) sem alterações; Fundoscopia: OD escavação 0,9x0,9 OE escavação 0,3x0,4; Gonioscopia: OD ângulo estreito com óstio pérvio, sinequias e pigmentados OE com trabeculado anterior nos 4 quadrantes; Microscopia especular: OD 2154 células, com pleomorfismo e polimegatismo OE 2502 células, sem alterações; Prescrito M timolol 0,5% e T brimonidina 0,2% em OD, retorna em 1 mês com PIO 16 e 14mmHg. Confirmado Síndrome de Cogan-Reese. Caso 2: Mulher, 39 anos, com embaçamento visual e fotofobia em OE há 1 mês. AV sem correção: 20/20 e 20/200; PIO: 15 e 46mmHg; Biomicroscopia: OD sem alterações OE aniridia por policoria, sinequias, dispersão de pigmento em capsula anterior e edema córnea; Fundoscopia: OD escavação 0,3x0,3 OE escavação 0,7x0,8; Gonioscopia: OD ângulo aberto OE dificultado por edema; Microscopia especular: OD 2742 células, sem alterações OE 2916 células, com polimegatismo e pleomorfismo; Devido difícil controle da PIO, com medicação tópica e oral, realizado implante de tubo de drenagem. Em uso de C dorzolamida 2% e M timolol 0,5%, mantendo PIO 14 e 12mmHg. Confirmado ICE Síndrome.

Conclusão

A ICE Síndrome tem como variante a Síndrome de Cogan-Reese que, além do pleomorfismo e polimegatismo endotelial corneano, possui nevos irianos unilaterais cercados por células endoteliais, sinequias e goniossinéquias múltiplas. Nos relatos observamos a semelhança das patologias, reafirmando a importância do diagnóstico diferencial na formulação das hipóteses, para iniciar o tratamento resolutivo precocemente.