Título

ACHADO OFTALMOLOGICO COMO FERRAMENTA NO DIAGNOSTICO DE LESOES EM SEIO CAVERNOSO: UM RELATO DE CASO

Objetivo

Discorrer sobre a importância da avaliação oftalmológica como auxílio no diagnóstico de lesões do seio cavernoso em uma paciente jovem.

Relato do Caso

Paciente feminina, 26 anos, procurou a emergência oftalmológica com queixa de ptose palpebral em olho esquerdo associada a cefaleia em hemicrânio esquerda há 3 meses. Portadora de HIV em uso de terapia antirretroviral e história prévia de neurotoxoplasmose. Ao exame oftalmológico, olho direito sem alterações. Olho esquerdo com ptose palpebral, limitação completa de todos os movimentos oculares e midríase média fixa. À fundoscopia, nervo óptico de bordos nítidos, corado, escavação 0,5, ausência de lesões de retinocoroidite, sem vitreíte, retina aplicada 360°. Paciente encaminhada à emergência clínica com vistas a realização de avaliação neurológica e neuroimagem. Tomografia computadorizada de crânio inicial sem novas informações dignas de nota. Ressonância magnética posterior evidenciou massa expansiva acometendo principalmente o seio cavernoso esquerdo, se estendendo para o forame oval e redondo e fissura orbitária superior. Tais achados levantaram as hipóteses diagnósticas de linfoma ou Schwannoma. Segue em acompanhamento com equipe de neurocirurgia.

Conclusão

Casos como o da paciente acima são originados quando há acometimento das estruturas compreendidas no seio cavernoso (III, IV, V e VI nervos cranianos e porção intracavernosa da artéria carótida interna) ou a principal estrutura na sua adjacência, a hipófise. Tais alterações podem gerar sinais clínicos motores e/ou sensoriais, a depender da estrutura que está sendo lesada. Os métodos diagnósticos que melhor avaliam estas doenças, além do exame físico oftalmológico, são a tomografia computadorizada e a ressonância magnética. O caso referido é uma ilustração de como a unidade da oftalmologia e radiologia é ferramenta efetiva no diagnóstico e tratamento de doenças do seio cavernoso.