Título

O USO DA TOMOGRAFIA DE COERENCIA OPTICA DE SEGMENTO ANTERIOR PARA DIAGNOSTICO E MANEJO DO QUELOIDE CORNEANO

Objetivo

Relatar o caso de paciente com quadro sugestivo de queloide corneano como causa de baixa da acuidade visual, submetido a ceratectomia superficial com o auxílio da tomografia de coerência óptica de segmento anterior (AS-OCT) no pré-operatório.

Relato do Caso

Paciente masculino, 60 anos, com queixa de baixa da acuidade visual em olho direito (OD) de início há 4 anos, após a exérese de pterígio nasal. Negava outras queixas, comorbidades ou história de trauma ocular. Ao exame apresentava acuidade visual com correção de 20/200 em OD e de 20/30 em olho esquerdo (OE). Na biomicroscopia de OD apresentava lesão corneana elevada, esbranquiçada, de aspecto fibrótico em região centro-nasal, acometendo eixo visual (figura 1). O restante do exame oftalmológico sem alterações em ambos os olhos. Diante do quadro, foi solicitado uma AS-OCT para melhor avaliação de lesão corneana e definição da terapêutica. Ao exame de AS-OCT foi evidenciado uma lesão hiperreflectiva acometendo epitélio, camada de Bowman e parte do estroma anterior, ausência de áreas de afinamento ou outras alterações (figura 2). Com base no histórico clínico, biomicroscopia e AS-OCT, a principal suspeita do quadro foi queloide corneano. O paciente foi submetido a ceratectomia superficial em OD com remoção completa da lesão. Após um mês de pós-operatório, evoluiu com acuidade visual de 20/25, presença de leucoma nasal discreto e ausência de lesões fibróticas à biomicroscopia (figura 3) e ao exame de AS-OCT de OD (figura 4).

Conclusão

O queloide corneano consiste em uma condição rara de proliferação de tecido fibrovascular benigna na córnea, geralmente associada a cirurgias ou traumas oculares prévios. Apesar do crescimento lento, pode cursar com baixa da acuidade visual importante. O diagnóstico geralmente é realizado através de exame histopatológico, porém vale ressaltar a importância do uso do AS-OCT como uma ferramenta para avaliação detalhada da córnea e da extensão da lesão no pré-operatório e na decisão da técnica cirúrgica.