Título

COMO A HARMONIZACAO FACIAL PODE ATRAPALHAR O POS OPERATORIO DA CIRURGIA REFRATIVA? - ETIP

Objetivo

Relatar caso de paciente que realizou cirurgia refrativa e apresentou complicação dermatológica após preenchimento com ácido hialurônico gerando sintomas oculares e confusão no diagnóstico

Relato do Caso

Paciente do sexo feminino, 30 anos, realizou cirurgia refrativa pela técnica PRK no dia 05/03/2021. 1DPO apresentava córnea com reeptelizacao esperada, sem anormalidade. Retorna no 15DPO queixando complicação da cirurgia, com edema palpebral importante a direita e hiperemia ocular. Não apresentava reação de câmara anterior ou alterações corneanas. Relatou que cerca de 10 dias ( 5 DIAS APOS CIRURGIA) havia realizado procedimento de preenchimento da região periorbitária com ácido hialurônico, sem intercorrências. Prescrito colírio com corticoide, evoluiu com melhora completa do quadro em 1 dia. No 22DPO, paciente evoluiu novamente com edema bipalpebral e sinais flogísticos intensos. Ao exame oftalmológico, apresentou hiperemia conjuntival e reação de camara anterior AO. Em colaboração com a dermatologia, foi suspeito diagnóstico de ETIP - edema tardio intermitente persistente e realizado corticoterapia, com melhora do quadro.

Conclusão

A ETIP é uma reação adversa tardia rara ao preenchimento de ácido hialurônico. Com o aumento do número de pacientes realizando tal procedimento, principalmente na região periocular, é importante que estejamos atentos para esse diagnóstico diferencial. Os principais sintomas são edema, dor e hiperemia nas regiões adjacentes ao local do preenchimento, que podem ocorrer até vários meses após a aplicação. Normalmente, há um gatilho infeccioso associado ao evento. O quadro costuma se resolver espontaneamente em 24 a 48h, mas pode ser utilizado tratamento anti-inflamatório com corticoide ou AINES.