Título

SINDROME OCULOGLANDULAR DE PARINAUD SECUNDARIA A ESPOROTRICOSE

Objetivo

Documentar caso de esporotricose ocular em paciente imunocompetente apresentando quadro clínico compatível com a Síndrome Oculoglandular de Parinaud.

Relato do Caso

Mulher, 42 anos, previamente hígida, comparece a urgência oftalmológica com queixa de edema palpebral e secreção purulenta em olho esquerdo (OE) associada à baixa acuidade visual há 40 dias. Refere atendimento prévio há 4 dias, sendo tratada com Azitromicina 1g em dose única, sem melhora do quadro. Ao exame apresentava acuidade visual (AV) em olho direito (OD) 20/20 e 20/100 em OE. À biomicroscopia de OE apresentava edema palpebral e quemose, lesão ulcerada em conjuntiva tarsal inferior, membranas aderidas às conjuntivas bulbar e tarsal e reação folicular (imagens 1 e 2). À ectoscopia possuía linfonodomegalia submandibular ipsilateral. Biomicroscopia de OD, fundoscopia e tonometria de ambos os olhos sem alterações. Negava febre ou sintomas sistêmicos, e referia possuir no domicilio gato em tratamento para esporotricose felina. Foi coletado swab da secreção conjuntival para cultura no meio Sabourraud, sorologia para sífilis, HIV, PPD e radiografia de tórax. Iniciado Itraconazol 200mg/dia via oral pensando-se em Síndrome Oculoglandular de Parinaud (SOP) secundária a Esporotricose. Após 6 meses de tratamento com Itraconazol, houve melhora completa da AV, regressão dos folículos, conjuntivalização corneana periférica 360° e simbléfaro em OE (imagens 3 e 4).

Conclusão

A esporotricose é uma infecção causada pelo fungo Sporothrix schenckii. A transmissão zoonótica pode ocorrer por contato com animais infectados, principalmente os gatos. Tem a forma cutânea como principal manifestação. O acometimento mucoso é incomum, atingindo principalmente a mucosa ocular. A SOP é caracterizada por conjuntivite granulomatosa unilateral associada à linfadenopatia regional ipsilateral, pode haver febre, reação folicular e edema palpebral. O Itraconazol é a droga de escolha para o tratamento, que dura em média 3 a 6 meses, devendo ser mantido durante duas a quatro semanas após regressão completa das lesões.