Título

RESULTADOS CIRURGICOS DA RECESSAO DO RETO INFERIOR EM DOIS MEMBROS DA FAMILIA COM FIBROSE CONGENITA DOS MUSCULOS EXTRAOCULARES

Objetivo

Relatar dois casos de CFEOM, um pai e um filho, que tiveram resultados cirúrgicos diferentes após a recessão do reto inferior.

Relato do Caso

Homem 31 anos, com história de estrabismo e ptose em ambos os olhos desde a infância. No exame de MOE com os óculos tinham esotropia 35PD com hipotropia direita 12PD para longe e perto. As versões eram restritas em upgaze. Ele tinha uma postura de cabeça anormal (AHP) com um elevação do queixo de 25 ° e ptose bilateral, sendo pior no OE. Um diagnóstico de CFEOM tipo 1 foi feito com base nas características clínicas. Cirurgia de recessão do reto medial de 6 mm na DO, recessão do reto inferior de 4 mm em OD, e recessão do reto inferior de 5,5 mm em OS foi realizada. Após a cirurgia, o paciente foi ortotropico com óculos, com melhora do AHP. Criança, 2 anos, sexo masculino, filho do caso 1, apresentou quadro AHP semelhante a seu pai. No exame oftalmológico, a AV fixação central, estável e mantida em ambos os olhos. Ortotropico em posição primária do olhar , com uma AHP com elevação do queixo de 20 °. Apresentava esotropia 15PD quando tentava olhar para cima . As versões eram completamente restritas no upgaze, sem restrições em ambos os olhos na levo e dextroversão. Um diagnóstico de CFEOM tipo 1 foi feito. Foi Realizada cirurgia de recessão do reto inferior de 6 mm em ambos os olhos. No primeiro dia de pós-operatório, o paciente apresentou exotropia 40PD, no sétimo dia apresentava exotropia 50PD e adução limitada. Ressonância magnética foi realizada, mostrando aumento do reto inferior, reto superior hipoplasico, e nenhuma mudança notável no RM e RL de AO. Uma recessão de 8,5mm de reto lateral AO foi realizada. O paciente apresentou exotropia 15PD. Após 6 meses, a ressecção do reto medial OE foi realizado, após o qual o paciente apresentou exotropia de 5PD.

Conclusão

O pai obteve excelente alinhamento para sua AHP, porém o filho apresentou uma grande exotropia inesperada. Relatar e discutir as técnicas e resultados cirúrgicos ajudará a ampliar o conhecimento e implicará em um melhor atendimento a esses pacientes.