Título

COROIDITE MULTIFOCAL DESENCADEADA POR TUBERCULOSE OCULAR

Objetivo

Relato de Caso de coroidite multifocal desencadeado por tuberculose ocular.

Relato do Caso

Paciente do sexo masculino, 39 anos, sem comorbidades, com queixa de baixa de acuidade visual súbita em olho direito (OD) há 3 meses. Apresentava acuidade visual (com correção) de conta dedos a um metro em OD e 20/20 em olho esquerdo. Ao exame, biomicroscopia com PK’s granulomatosos concentrados na topografia do triângulo de Arlt em ambos os olhos(AO), reação de câmara anterior +1/+4 AO, sinéquia posterior às 3 e 6 horas em OD. À fundoscopia em OD apresentava vitreíte, lesões branco-amareladas envolvendo coróide e retina externa sendo a maior inferior ao nervo óptico e outras menores perifoveais, trave vítrea em feixe papilomacular e em olho direito, lesões esbranquiçadas em periferia retiniana. Exames de sorologias negativos e PPD > 15mm. Foi realizado tratamento com esquema RIPE (Rifampicina, isoniazida, pirimetamina e etambutol) via oral, prednisona 40mg/dia via oral com desmame gradual, corticoide tópico de 2/2 horas em desmame e atropina a 1% de 12/12 horas.

Conclusão

Concluiu-se então, que o paciente apresentava uma coroidite multifocal crônica que foi descompensada pela infecção da tuberculose ocular. A coroidite multifocal é uma uveíte crônica, bilateral, assimétrica, caracterizada por múltiplas lesões coriorretinianas, não tem predileção racial ou história familiar. As manifestações clínicas são de diminuição de acuidade visual ou metamorfopsias. A tuberculose extrapulmonar ocular(TEO) acomete 1-2% dos pacientes com tuberculose. A TEO pode envolve mais comumente a úvea, sendo a uveíte posterior e a pan uveíte(tubérculos coroideanos, tuberculoma coroideano, abscesso sub-retiniana e coroidite serpiginous-like). O diagnóstico é pela suspeita clínica de uma uveíte crônica e evidências de exames complementares que comprovem ou a infecção ativa pela micobacteria ou de um contato prévio.