Título

NEURORRETINITE POR DOENÇA DA ARRANHADURA DO GATO: RELATO DE CASO.

Objetivo

Relatar caso de Neurorretinite por Doença da Arranhadura do Gato (DAG) em homem de meia idade, sua evolução e tratamento.

Relato do Caso

JCPA, 43 anos, natural do Rio de Janeiro, previamente hígido, refere baixa visual súbita e indolor em olho direito (OD). Nega comorbidades e uso de medicações. Refere criação de gatos. Ao exame: AV: 20/50 20/20. Na biomicroscopia havia leve hiperemia conjuntival e discreta reação de câmara anterior em OD. Reflexo pupilar normal AO. Fundoscopia (FO): OD: disco óptico (DO) com bordas mal definidas, hemorragia e exsudatos em DO, hemorragias intrarretinianas (IR) próximas ao DO e em arcadas superior e inferior, perda de brilho macular. Retina aplicada. Tomografia de Coerência óptica (OCT) complementar em OD: desorganização da retina interna, pontos de hiperreflectividade e espaços cistoides adjacentes. Foram solicitados exames laboratoriais, dos quais positivou a sorologia para Bartonella Henselae (IgG 1:256; IgM 1:20). Foi iniciado o tratamento com Doxiciclina 100mg 12/12h. Após 10 dias, observou-se: AV: 20/25 20/20. Biomicroscopia sem alterações AO. FO: OD: DO com bordas mais definidas e regulares, absorção das hemorragias no DO, presença de poucas hemorragias IR em arcada vascular inferior. Mácula com redução do brilho. Retina aplicada. OCT OD: Reorganização das camadas retinianas, absorção dos cistos. Foi diagnosticado Neurorretinite por DAG e mantido tratamento com Doxiciclina por 30 dias.

Conclusão

A neurorretinite por DAG é causada pela B. Henselae, a qual é transmitida através da arranhadura de gatos infectados. Pode apresentar sintomas sistêmicos como linfadenomegalia e febre, e reação local na área da lesão. O envolvimento ocular ocorre em 5 a 10% dos casos, sendo a neurorretinite a manifestação clássica. A Neurorretinite por DAG tem como principais diagnósticos diferenciais a toxoplasmose e a sífilis. É importante a solicitação de sorologias para confirmação diagnóstica e início precoce do tratamento, como foi realizado no paciente do caso relatado, o qual teve melhora significativa do quadro clínico.