Título

DESCOLAMENTO SEROSO DA RETINA NEUROSSENSORIAL ASSOCIADO A DOME-SHAPED MACULA: RELATO DE CASO

Objetivo

Relatar um caso de Dome shaped mácula (DSM) com acúmulo de fluido sub-retiniano, em paciente alto míope.

Relato do Caso

Feminino, 42 anos, compareceu com queixa de baixa acuidade visual (BAV) no olho direito (OD) há aproximadamente 12 meses. Na história pregressa, relatava cirurgia refrativa em ambos os olhos (AO) há 20 anos devido à alta miopia, com posterior desenvolvimento de ectasia corneana. Submetida a implante de anel corneano intraestromal há aproximadamente 4 meses AO, sem alteração significativa da acuidade visual. Ao exame apresentava acuidade visual com correção (AVCC) de 20/400 no OD, com refração de +1,75 -3,50 x 80. No olho esquerdo (OE), a AVCC era de 20/50, com +0,75 -1,75 x 60. Com pinhole, houve pequena melhora da acuidade visual, de 20/100 no OD e 20/40 no OE. À biomicroscopia, constatou-se a presença de anel intraestromal em AO, sem outras alterações. No exame fundoscópico, observou-se vítreo claro, disco róseo com escavação fisiológica, brilho macular reduzido, fundus miópico sem degenerações periféricas. Foram solicitadas a medida do diâmetro axial, angiografia com fluoresceína e com indocianina verde (ICG), além da OCT. O diâmetro axial foi de 28.43mm no OD e 28.00mm no OE. A avaliação angiográfica demonstrou ausência de lesão neovascular coroideana em AO. A OCT demonstrou uma nítida elevação em forma de cúpula na área macular (DSM) em AO, visibilizada especialmente nos cortes verticais da tomografia. Espessura coroideana reduzida de forma difusa, especialmente nas regiões nasal e temporal à fóvea. No OD, além da mácula em cúpula, havia fluido sub-retiniano com descolamento seroso da retina neurosensorial envolvendo a fóvea central.

Conclusão

A DSM é a elevação convexa da região macular vista na OCT, encontrada principalmente em pacientes com alta miopia. Este caso mostra a importância de se considerar o diagnóstico de DSM em pacientes alto míopes, especialmente quando há queixa de baixa acuidade visual, que pode estar relacionada à presença de fluido sub-retiniano.