Título

HABILIDADE DIAGNOSTICA DO BANCO DE DADOS NORMATIVOS DA TOMOGRAFIA DE COERENCIA OPTICA EM DETECTAR A PERDA AXONAL E NEURONAL EM PACIENTES COM DOENÇA DE ALZHEIMER

Objetivo

Avaliar a habilidade diagnóstica da tomografia de coerência óptica (OCT) de domínio espectral, através da comparação do banco de dados normativo do aparelho, em detectar diminuição da espessura da camada de fibras nervosas da retina peripapilar (pCFNR) e dos parâmetros maculares em pacientes com doença de Alzheimer (DA).

Método

Foram incluídos 48 olhos de 24 pacientes com DA e 58 olhos de 29 controles normais, pareados por sexo e idade. Além da comparação entre os grupos, verificamos também a habilidade diagnóstica do banco de dados normativo do OCT e de um normativo calculado para pacientes com DA, construído a partir de uma metánalise incluindo 39 estudos previamente publicados. Foram analisadas as medidas da espessura da pCFNR, espessura macular total (EMT) e camadas de células ganglionares/plexiforme interna (CCG/PI). Valores abaixo do percentil 5 em cada parâmetro foram considerados anormais. Foram calculadas a sensibilidade (S) e especificidade (E), a área sobre a curva ROC e a estatística J de Youden.

Resultado

Os valores de espessura da pCFNR, EMT e CCG/PI foram significativamente menores nos pacientes com DA para a maioria dos parâmetros analisados (p<0,05). As áreas sob a curva ROC foram de 0,65, 0,70 e 0,69 para pCFNR, EMT e CCG/PI, respectivamente (Figura 1). Entretanto, o normativo do OCT teve desempenho diagnóstico inferior ao do normativo calculado para os pacientes com DA, que não classificou como anormal as espessuras da pCFNR, EMT e CCG/PI para a maioria dos olhos dos pacientes com DA(Tabelas 1 e 2).

Conclusão

Os valores do banco de dados construído a partir da metanálise, apresentaram uma maior sensibilidade diagnóstica para os valores da pCFNR, EMT e CCG/PI quando comparados ao normativo do OCT. Os resultados demonstram que o normativo do OCT falha na identificação da perda neural, na maioria dos olhos incluídos, especialmente nos casos mais iniciais. Aprimoramentos no banco de dados dos aparelhos de OCT são necessários para a avaliação de pacientes com DA, minimizando assim possíveis erros na detecção da perda axonal nestes pacientes.