Título

COROIDITE AMPIGINOSA UNILATERAL – RELATO DE CASO

Objetivo

Relatar o caso de um paciente coroidite ampiginosa unilateral.

Relato do Caso

Paciente feminina,18 anos, queixando-se de baixa acuidade visual (BAV) súbita há 7 dias no OD, sem demais queixas associadas. Apresentava no exame oftalmológico de entrada acuidade visual melhor corrigida de 0,025 OD e 1,0 no OE . O exame de biomicroscopia mostrava-se sem alterações em ambos os olhos .O exame de mapeamento de retina (MR) do OD mostrou lesões amarelos-acinzentadas sub-retinianas de bordas irregulares(figura 1a) e sem alterações no OE (figura 1b). A angiografia fluoresceínica (AF) de retina demonstrou áreas hipofluerescentes na fase inicias com hiperfluorescência tardia por extravasamento de contraste nos locais das lesões descritas (figura 2a).O corte seccional de Tomografia de Coerência Óptica (OCT) através dessas lesões evidenciou afinamento das camadas externas da retina (camada nuclear externa) e do Epitélio Pigmentado da Retina(EPR)(figura 2b) nos locais das lesões do olho direito. Após 1 ano do final do tratamento a paciente retornou queixando-se de dor ocular associada a BAV no OD (movimento de mãos). O exame de MR evidenciou lesões hipopigmentadas associadas a lesões amarelos-acinzentadas sub-retinianas com bordos irregulares (figura 1c).A imagem do OCT do OD demonstrou estruturas hiperrefletivas na cavidade vítrea sugestivas de celularidade vítrea, fluido subretiniano em região foveal , do EPR no local das lesões e aumento de refletividade da coriocapilar (figura 2c). A AF de retina demonstrou áreas hipofluerescentes na fase inicias com hiperfluorescência tardia por extravasamento de contraste nos locais das novas lesões e hiperfluorescência tardia por defeito em janela em algumas lesões prévias (figura 2d).

Conclusão

A coroidite ampiginosa(CA) que possuem características semelhante a Epiteliopatia Pigmentar Placoide Multifocal Posterior Aguda (APMPPE) e coroidite serpinginosa (CS), pois as lesões se desenvolvem ao nível EPR e coriocapilar. A diferenciação entre CA e APMPPE é importante pela diferença na evolução e no prognostico visual entre elas.